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杭州5岁男孩小屁蛋感染腺病毒引起重症肺炎,如今在浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室(PICU)内抢救,1月8日下午用上了ECMO(人工肺)治疗。父母为救孩子求助救命血清,刷爆朋友圈。

小屁蛋的病情进展,牵动着很多热心人的心。同样感染了腺病毒,为什么有的孩子病情不严重,一周左右就能自愈?有的孩子在短短几天内发展为重症肺炎?感染腺病毒是不是很可怕?昨天上午,浙大儿院呼吸科主任陈志敏教授解答了大家关心的问题。

同样感染腺病毒 为什么有的轻微有的重症?

腺病毒并不是新型病毒,它在上世纪50年代就发现并成功分离了。人类腺病毒可分为7个组,57个血清型,可引起呼吸道、消化道、眼部、泌尿道等全身多脏器感染。其中Ad3和Ad7型腺病毒是引起上呼吸道感染、咽结膜热和腺病毒肺炎等常见病毒型别。

为什么同样感染了腺病毒,有的孩子病情不严重,一周左右就能自愈?有的孩子在短短几天内发展为重症肺炎?

陈志敏教授说,除了医院的规范化治疗和先进的技术手段,关键还是看孩子的抵抗力,每个人的机体情况不同,对疾病的反应和结果因个体差异而千差万别。如果患者本身机体免疫功能正常,对症治疗一到两周就能好起来。但如果碰到抵抗力比较弱的婴幼儿,免疫功能异常变化,那可能会产生重症的腺病毒症状。

在浙大儿院,接诊过腺病毒感染的小病人,病情较轻的情况下,让病人休息好、避免交叉感染、补充能量,在一到两周之后,病人体内会慢慢产生机体免疫功能,使得病情逐渐好转。

如病毒毒性较强,或是免疫反应异常,出现病情较重的病人时,医院采用的方法是对症支持治疗,甚至通过呼吸及生命支持治疗,来帮助患者度过最艰难的时间。

腺病毒感染早期症状和普通感冒相似

需要5-7天后才能检测出来

很多人关心的是,感染腺病毒后能不能早期发现?

陈志敏教授说,腺病毒感染的早期症状并不明显,和普通的感冒发烧很像。而且感染腺病毒后,并不是马上能检测出腺病毒抗体。通常需要5-7天后才能检测出来。不过,浙大儿院有专门检测腺病毒感染的快速检测试纸,在早期的头一两天里,就能快速检测出是否感染了腺病毒,检测结果在一小时左右就能出来。

“与常规病毒感染的感冒相比,腺病毒感染会持续高热,精神不好。如果孩子高烧3到5天,但验血指标问题不大,反而要高度警惕是腺病毒感染。需要注意的是,快速检测试纸并非常规检测项目,需要医生来判断。”

腺病毒感染没有特效药

血清治疗是否有效仍是未知数

陈志敏教授说,对于腺病毒感染,目前全世界范围没有特效药,一旦腺病毒感染,只能对症支持治疗,更多是靠自身的机体抵抗力和先进的医疗技术。

网上所说的用腺病毒的血清治疗,只是作为一种没有任何免疫治疗方法的情况下所采取的手段,但是它的有效性和安全性全世界都没有得到过证明。全世界关于腺病毒感染的治疗指南里,也没有推荐用血清治疗的方法。是否有效,没有办法判断,有效性安全性也没有一个明确的结果。

哪些人容易被传染?哪些环节可造成感染?

腺病毒感染可发生于任何年龄组,但多见于婴幼儿(6个月-3岁),当然极少数大孩子也有。免疫功能低下者和接受器官移植者容易感染,是腺病毒感染的高危人群。一般寒冷的季节,冬天初春比较容易发生,因为气温比较低。

大约50%的感染者无症状,但仍具有传染性。只要传染源如病人和隐性感染者存在,病毒就能通过呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿液排出体外,经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播,也能通过水体传播。

如何预防腺病毒感染?有没有疫苗?

腺病毒的类型有很多,得过其中一种,不代表就对其他类型产生免疫。目前对于腺病毒还没有专门的疫苗。患者尽可能避免到人流密集的公共场所,防止引起交叉感染,一旦发生感染,首先要注意休息,提高自身免疫力和抵抗力,一般一到两周就好了。患者的洗漱用具等物品要与其他家庭成员分开,避免交叉污染。病人接触过的物品应擦拭消毒后再使用。

如果发生下呼吸道感染,有气急、咳痰、反复高烧、精神不好的情况,一定要去医院排查。一旦病情恶化,则需要对症治疗,包括插管呼吸机生命支持,目的是帮助患者度过最危险的病程。

“我们也有过类似的病例,感染腺病毒后发展为重症,经过规范治疗,两周后恢复得很好了,关键要看患者本身肺部损害的程度和免疫力。”

陈志敏教授说:“因为现在的医疗技术发展,包括ECMO,我们医院也开展得很成熟了,大多数患者还是能抢救过来的。去年到现在,我们呼吸科病房里有两个这样的患儿转到重症监护室,都通过ECMO抢救回来了。”

小屁蛋爸爸:两天接了上千个电话 谢谢所有人的关心和帮助!

昨天上午11点,浙大儿院滨江院区住院楼5楼重症监护室(PICU)门口,有很多家长在门口守候,其中也包括小屁蛋的父母。快报记者见到了孩子的父亲宋先生,1米75左右的个子,体形偏瘦,穿着一身黑色运动服,看上去有些憔悴。

从孩子住进浙大儿院以来,宋先生一直待在医院里没有离开过,已经10天了。

“儿子在重症监护室里面,我们见不到。但是不敢离开啊,就怕孩子有什么情况,所以一直等在门口。不过早上医生说过了,现在情况还稳定,没有恢复也没有恶化,不知道这种状态还要持续多久,只能等待慢慢好起来。”

宋先生说,从昨天开始,他们接到了上千个电话,手机都被打爆了。

“有很多热心人想来捐献血清。有的虽然是O型血,但没有感染过腺病毒;有的说自己不仅是O型血,以前也感染过重症肺炎,后来治好了,但也不确定是不是腺病毒感染……很感谢关心并想要帮助我们的人。”

血清用不用?最好用不上

希望孩子能自己挺过这一关

至于接下来会不会马上开展血清治疗,宋先生表示,血清治疗只是作为辅助治疗,而且是备选方案。“用不用,要看孩子病情发展的情况。如果病情一直稳定,在往好的方向发展,最好用不上。如果病情没有好转,实在万不得已,才会考虑用这样的(血清治疗)方法。”

“我们已经联系上符合捐献条件的爱心人士了,早上也已经去捐献了。就目前情况来看,捐献量已经足够备用了。”

捐献血清需要符合三个条件

29岁笕桥工作的小伙子成功捐献血清

昨天上午,浙江省血液中心,听说了小屁蛋的事后,来了不少热心的献血市民。

根据浙江省血液中心的献血指南,献血主要分为捐献全血、血浆或血细胞成分。血清,是由血浆去除纤维蛋白原而形成的一种复杂混合物。

捐献血清的爱心人士必须要同时满足这3个条件:年满18周岁以上;O型血人士;曾感染过腺病毒并治愈者。

昨天上午,省血液中心陆续来了四五名男性捐献者,但只有一位是符合条件的并已经成功采集血液,其中有一位捐献者因感染腺病毒后还没有痊愈,所以无法捐献。捐献成功的这位小伙今年29岁,在杭州笕桥一家单位工作,他曾感染过腺病毒并已痊愈。

浙江省血液中心表示,将会持续高度关注,配合医院医疗提供服务。如医院有需要,将在最短时间内完成血液采集、检测等环节,第一时间把检测合格的血浆制品送到医院。

网友讲述:我的孩子曾两次感染腺病毒

发烧了五六天,只能吃退烧药

昨天上午,快报官微推送了《最新消息来了!杭州5岁男孩父母寻找“救命血清”牵动万人心!小屁蛋,加油!》后,有读者在后台热心留言:

我们家也得过两次腺病毒,每天都发烧40℃以上,整整五六天,小孩每天只能靠退烧药降温,吓死人了,人都瘦了一圈,好心疼!幸亏她自己勇敢,战胜了病毒。

记者联系上了这位网友,姓杨,她说自己家孩子5周岁,去年10月的时候去了一趟动物园,可能玩得太累,回来就开始发高烧,连烧了五六天,都是40多摄氏度。到医院查,一开始还查不出腺病毒。确诊为腺病毒感染后,因为没有什么特效药,只能带孩子回家,自行恢复,每隔8小时吃一次退烧药,没有其他办法。这样到了第六天,烧终于退了,第七天,人恢复正常。杨女士说,孩子4周岁时也感染过腺病毒,从幼儿园回来后突发高烧,也是差不多一周才好。

“我觉得腺病毒要比流感严重,我们家还算是幸运的”。杨女士希望,小屁蛋也能早点好起来。